宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，严重危害女性的生命健康。绝大部分宫颈癌由高危型HPV持续性感染引起。人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）是宫颈癌的重要作用因素，绝大部分的宫颈癌患者都存在高危型HPV持续性感染。
HPV感染宫颈上皮细胞后，HPV的基因组整合到宫颈上皮细胞中，引起宫颈上皮细胞病变，部分感染HPV的患者自身免疫不能清除病毒，导致HPV持续性感染。部分HPV持续性感染的患者发生宫颈上皮内瘤变，即宫颈癌前病变，如果此时不加以干预，宫颈癌前病变则有可能继续进展为宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌的发生是一个漫长的过程，大概需要8-10年以上。而感染了HPV的妇女也并非都会发生宫颈病变或宫颈癌，绝大部分健康妇女自身免疫都可清除一过性感染的HPV。因此，有性生活史的妇女应定期进行宫颈癌筛查，及早发现HPV感染或宫颈病变，做到早发现、早治疗。
HPV是什么？
HPV即人乳头瘤病毒，主要感染皮肤和粘膜组织，分低危型及高危型。常见高危型是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。其中16型和18型危险性最高，与宫颈癌相关性最高，约10%感染HPV16型和18型的女性会在感染后3年内发展至高级别宫颈癌前病变。低危型HPV感染主要表现为手足和特殊部位皮肤疣状物，典型表现为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状。可单发也可多发，通常是柔软、潮湿、肉红色的突起。高危型HPV感染则主要表现为皮肤上的肿瘤和癌症，临床主要表现为阴道分泌物增多或阴道分泌物带血，尤其是同房后阴道流血。
一级预防：
接种HPV疫苗，目前疫苗分为三种：二价疫苗可以有效预防HPV16型、HPV18型病毒；四价疫苗能够预防70%以上的宫颈癌和90%左右的尖锐湿疣；九价HPV疫苗能够预防宫颈癌、阴道癌、宫颈病变、生殖道疣和肛门癌等多种疾病。建议要及早进行HPV疫苗接种，特别是没有性生活的人群接种效果最好。
二级预防：
有性生活史的女性定期进行宫颈癌筛查，包括已接种HPV疫苗者，一旦发现及早干预。
什么事宫颈癌前病变？
宫颈癌病变进展，是一个极为漫长的过程，在这个过程中高级别宫颈上皮内瘤变（high grade cervical intraepithelial lesion, HSIL）是其中最主要的阶段。宫颈癌前病变，又被称为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN），主要是因为HPV感染所致，导致宫颈上皮组织出现一些异形细胞。随着异变细胞数量的增多，CIN阶段逐渐加重，直至发展成为浸润性宫颈癌。根据CIN严重程度，其共可以分为1/2/3期。细胞异变程度不足1/3的为CIN I 级；超过1/3，不足2/3的为CIN II级；超过2/3的为CIN III级，遍布整个上皮就成为原位癌。HSIL就是CINII与CIN III的统称，也是风险较大的宫颈癌前病变阶段；而CIN1期则被称为低级别鳞状上皮内病变（low grade cervical intraepithelial lesion, LSIL）
宫颈癌三阶梯筛查
第一阶梯：细胞学（Thinprep cytologic test，TCT）和HPV联合筛查
通过在宫颈表面取宫颈脱落细胞进行检查。是发现宫颈癌前病变的重要方法，是三阶梯中的初级筛查技术。细胞学主要是病理科医师通过观察宫颈细胞形态评估是否存在宫颈病变及其程度，并将取得的宫颈脱落细胞通过分子生物学方法检测是否有HPV感染。
第二阶梯：阴道镜检查
对第一阶梯发现的异常结果进行的进一步检查。阴道镜是一个观察外阴、阴道和宫颈的放大镜设备，可以清楚的观察到外阴、阴道宫颈表面的异常变化，从而对可疑部位进行活检，将获取的组织送往病理科进行检查。
第三阶梯：组织病理学检查
临床医生将在第二阶梯中阴道镜下取到的组织送给病理科医生，病理科医生在显微镜下对病理切片做出明确的诊断，如高级别宫颈上皮内病变、宫颈鳞癌等，临床医生根据病理科返回意见做出治疗决策。
宫颈癌前筛查注意事项：
（1）宫颈癌筛查前72小时内避免性生活。
（2）检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查，避免影响结果。
（3）阴道或宫颈有急性炎症时先进行治疗，以免涂片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。
（4）检查安排在非月经期进行。在月经干净后，即非月经期间进行筛查。
预防HPV注意事项
（1）加强性生活卫生，无生育计划者应全程正确使用安全套，性生活前后双方均要清洗生殖器官。若男方有包皮过长，要及时给予治疗。
（2）尽早接种宫颈癌疫苗：女性最早可以在9岁以后就可以接种疫苗。
有性生活的女性几乎都有一过性的HPV感染，而只有极少数的女性最终进展为宫颈病变或宫颈癌，因此我们不需要“谈HPV色变”。目前HPV暂无特效药，仍以预防为主，定期进行宫颈癌筛查，养成良好的个人卫生习惯，接种HPV疫苗都可以有效地预防HPV感染。
