成都市第二人民医院慢病管理中心,主要承担内分泌代谢性病方面的各项多发病、常见病的筛查、诊治、疗效评估及疾病全周期的规范管理工作。主要诊治疾病如:糖尿病、糖尿病及其并发症、高血压、甲状腺功能异常、肥胖症、骨质疏松、高尿酸血症、高脂血症、顽固性失眠、性激素紊乱、亚健康状态等。我中心辐射郫都区西部、彭州市、都江堰市部分地区,涵盖约8万人口,当前我科具备糖尿病、高血压病特殊病门诊认定资质。
我中心配备专业医疗队伍(副主任医师1名、西医主治医师1名、中医主治医师1名、执业医师1名、护师1名、护士1名)。其中我科主任严学琴副主任医师从事内分泌专业二十余年,有丰富的内分泌科疾病诊治经验,多次于核心期刊发表论文,更列席全国各级内分泌专科学会专业委员,对糖尿病的防筛诊治都有自己独到的见解。
此外我科设立内分泌科中医特色诊疗室,配备主治中医师、主治针灸师现开展针对内分泌代谢疾病患者的中医特色治疗:目前开展中医体质辨识、中药辩证施治,针对糖尿病并发症开展早期的预防与干预:特色穴位注射(防治糖尿病眼病、肾病、下肢周围神经病变)、穴位贴敷、穴位埋线、中药外敷、中药足浴、中药熏蒸、针灸经络调理等。
我中心坚持防病大于治病的理念,配备了体感肌电电导分析仪、人体成分分析仪,旨在针对目标人群进行疾病的早期筛查与干预。例如肥胖人群、有糖尿病、高血压家族史人群、长期不健康生活方式人群等进行必要的风险评估及疾病预防,加强健康教育,提高人群健康意识,减缓疾病的发生与发展。每周开展2-3次健康小讲堂、健康教育。
成都市郫都区第二人民医院慢病管理中心,位于我院门诊大楼二楼占地面积约150平方米,包括:前台信息登记处、接诊室、检查室、创口换药室、中医内分泌特色诊疗室和信息化管理平台。我科拥有规范的的就诊流程,患者明明白白就诊,清清楚楚看病,患者来到科室后就能产生信赖感,整个疾病的诊治有了医患合作的优质前提。
具体流程如下:
1、前台负责建立患者专属纸质档案,并同时对患者的基础生命体征、查体等信息进行详细记录。其中档案的建立包括纸质档案和电脑信息两部分,前者的就诊信息的书写和用药等情况的记录便于病人在该中心不同医生就诊的直观查阅,患者就诊完成后该诊手册由中心保管存档,避免患者后续就诊病历丢失,专属档案的建立让每一位患者的每次就诊都实现了共同参与感。电子档案的建立是保证信息的持久保存以及数据的管理。
2、接诊室是患者和医生面对面沟通和诊治方案制定等医疗活动完成的平台,在这里,医生倾听患者的需求,安抚患者面对疾病带来的恐怖和迷茫,监测和分析患者的血糖等指标,进行糖尿病综合管理和自我管理的健康教育以及药物方案的调整。
3、检查室里我可配备代谢病一体机可以系统完成眼底检查、ABI、动态血糖和动态血压等一系列的糖尿病的监测和糖尿病并发症的筛查。
4、我科创口换药室,可接诊血液透析造瘘口、肠道手术后造瘘口以及糖尿病足创口的换药工作,减少当地患者频繁奔波于三甲医院进行后续的巩固治疗所带来的家庭和经济负担。
5、我科使用Concept(康赛)信息管理平台实现患者管理、家医签约、转诊管理、复诊短信推送和膳食运动知识推动等,高效完成对疾病持续和综合的信息化管理。
目前,我中心在管糖尿病、糖尿病合并及其他疾病、其他内分泌疾病(代谢综合征、甲功异常等)约4000人,每年新增患者约20%。在对我科重点糖尿病人群的管理上,遵循“优质、平稳、多因素获利”的前沿糖尿病管理理念,对在管病人做到个体化降糖。我中心配备主治中医师,更体现中西医结合的治疗特色,做到兼具专业与特色的诊治。多学科合作,为患者提供更加优质的医疗服务。在糖尿病病人的管理过程中,规范为患者提供糖化血红蛋白监测、肝肾功监测等实验室检查,客观有效地为患者诊治、制定治疗方案提供科学依据。
同时,我中心针对糖尿病患者,更加重视并发症的早期筛查与诊治。现配备专业代谢一体机,能高效无创地完成糖尿病下肢周围神经病变、糖尿病下肢大血管供血评估。我中心与我院重点专科眼科通力协作,关注糖尿病眼部病变的早期筛查发现,尽早干预。一方面给与患者专业的治疗方案另一方面注重并发症的诊治,最大程度提高患者生存质量。
经过数年建设成都市郫都区第二人民医院慢病管理中心已成长为疗效可靠、服务优质、就诊流程便捷,实现多学科合作的优质专科。在广大患者中树立了良好的口碑,规范的慢性疾病管理、针对糖尿病患者并发症的早期筛查很大程度上避免了糖尿病各种急性、慢性并发症带来的危害。降低患者住院频率,为国家医保节约了费用,减轻了患者家庭经济负担,提高了患者的预期寿命及生存质量。
未来,我中心更将秉持我院“崇德崇新,珍爱生命”的宗旨,砥砺前行,不辱使命。成为一个更加优秀的慢性病管理中心,为广大患者的生命健康尽一分绵薄之力。